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紅斑狼瘡中醫療法

發布時間:2021-03-31 10:25:24

❶ 系統性紅斑狼瘡中醫

系統性紅斑狼瘡"患者黃女士 女 30歲 低蛋白血症,該患者於2004年5月始出現四肢浮腫並反復鼻拗,伴有低熱(T:37.6度左右)。於地醫院檢查:血小板4萬/mm3,尿蛋白(+++),IFANA陽性,免疫學實驗檢測狼瘡細胞(+)。腎臟穿刺結果顯示:膜型狼瘡性腎炎。診斷為「系統性紅斑狼瘡」。未住院治療,於家中自行口服「強的松」每日30mg,具體服用時間不詳。口服激素後,血小板稍有回升,臨床症狀稍有改善。至2005年1月復發,當時情況:面部及四肢浮腫合並腰痛,少尿且出現少量胸水及腹水。經當地醫院確診後治療,口服強的松40mg/天,聯合環磷醯胺(CTX)沖擊療法。經治療3個月後,出院。門診靜脈輸液人血白蛋白100ml/次、二次/周,病情無明顯改善,且出現胸悶,氣短等症狀。
門診查體:面部及雙下肢重度浮腫、蛙狀腹液波震顫(+)、雙腎區叩痛(+)、T:37.9℃,BPl60/95mmHg。門診輔助檢查:超聲心臟掃描顯示:心包積液。B型超檢查顯示:胸腔、腹腔大量積液;雙腎增大明顯。實驗室檢查:集合系統結構紊亂、尿蛋白++++,尿蛋白定量14.47g,BUN為25.5mg%,Cr22mg%,血血清免疫學檢查可見LE細胞,抗DNA定量(放射免疫法)為29.9u/ml,MPT3.8mg%,RF(一),抗Sm(+),IFANA陽性,均質型,ESRl30mm/n,血清蛋白:G38.8g/L,A19.8g/L。
診斷:"系統性紅斑狼瘡"膜型狼瘡性腎炎,低蛋白血症,心包積液,腹水、胸水、氮質血症。
中醫診斷:斑痹、腎損證,積飲、水腫證、脾腎兩虛證。
入院後經口服紫金狼瘡解毒丸"每日3次,每次6g,輔以中醫益氣養陰,活血利水等治療方法,配伍蠲飲消腎湯加減。服葯期間停用CTX及一切西葯治療,強的松每兩周撤減l/2片。配伍卡托普利每次12.5mg,每日3次控制血壓,2周後腰以下浮腫消退,胸水、腹水減少,尿蛋白波動於++—+++,按原方繼續治療,在湯劑中加入補腎葯杜仲、川斷、龜板4個月後強的松只有7.5mg,無復發現象,腰酸痛改善。復查B型超聲:胸腔積液及腹水均完全吸收。超聲心臟掃描顯示:無心包積液。尿蛋白(±)且穩定、24小時蛋白尿定量降至5.3g、BUN為8.5mg%、Cr為0.72mg%、IFANA陽性滴度1:60、ESR84mm/n、抗DNA定量18.7u/ml、各項檢查結果顯示治療效果明顯。患者自覺精神、睡眠好,飲食及二便正常。經住院4個月零9天,後出院。出院時已停用激素及環磷醯胺等激素及免疫抑制劑,只服用少劑量「紫金狼瘡解毒丸」。
目前患者已恢復正常工作生活,停用一切葯物,且未見病情反復。
[中醫分析]
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,屬結締組織病范圍。分為皮膚型和系統型兩種類型,前者主要限於皮膚,表現為具有粘著性鱗屑紅色斑片,鱗屑剝離後可見毛囊口擴大和角質栓,晚期出現萎縮性瘢痕;後者除皮損外,尚可同時累及腎、心等內臟器官,常伴有發熱,關節酸痛等。發病前多有某些誘因,如感染(病毒、鏈球菌等)、日曬、葯物(青黴素或磺胺類葯物)等,系統性紅斑狼瘡患者可在體內測出多種自身抗體,如抗細胞核、抗細胞漿,以及抗細胞間質抗體。本節主要論述皮膚型紅斑狼瘡。
中醫將紅斑狼瘡歸人「發斑」、「』痹證」、「水腫」范疇。病因為內有肝腎不足,復因腠理不密,再受日光照曬,以致陰虛內熱、血熱損絡,蘊熱肌膚而成。
[按語]
皮膚型紅斑狼瘡預後較好,但有少數可發展成為系統性紅斑狼瘡,內服葯以非激素類抗炎劑為主,必要時內服糖皮質激素,嚴重者可採用激素沖擊療法,避免服用與治療無關葯物如避孕葯、磺胺、灰黃黴素等,以免誘發或加重病情,本病在活動期不宜生育,已懷孕者宜中止妊娠,以免加重病情。飲食宜請淡,少食肥肉、豬油、動物內臟等高脂飲食,以及巧克力、甜食等高糖食物;忌食蠶豆、豌豆、大豆等含L刀豆氨基酸食物,不飲酒。生活作習有規律,避免日曬,外出帶傘或寬邊帽,避免受冷感冒或感染。

❷ 系統性紅斑狼瘡的中醫治療有哪些

(1)熱毒熾盛:主症:面部或軀干、四肢斑疹鮮紅,高熱持續不退,煩躁,面赤,口渴,或狂躁譫語、神昏驚厥,或兼鼻出血,尿血,皮膚紫斑,小便黃赤,大便秘結,舌質紅絳,苔黃,脈弦細數或滑數。

治法:清熱解毒,涼血消斑。

方葯:犀角地黃湯合五味消毒飲加減。

生地30g,赤芍20g,丹皮20g,金銀花30g,連翹20g,蒲公英20g,地丁20g,野菊花10g,生石膏30g,紫草20g,玄參20g,白花蛇舌草30g,水牛角粉5g(沖)。

加減:神昏譫語者,加安宮牛黃丸或紫雪丹;驚厥狂亂者,加羚羊粉、鉤藤、珍珠母;鼻出血、肌出血者,加側柏葉、生地榆、三七粉等。

(2)陰虛內熱:主症:低熱不退或午後、夜間潮熱,或中等度發熱,時高時低,面部或四肢斑疹時隱時現,腰膝酸痛,頭暈耳鳴,五心煩熱,口乾咽燥,盜汗,脫發,月經後期、量少或經閉,小便黃,大便干,舌紅少苔或苔薄或薄黃,脈細數。

治法:養陰清熱,解毒透邪。

方葯:青蒿鱉甲湯加味。

青蒿15g,鱉甲15g(先煎),生地30g,知母12g,丹皮20g,女貞子15g,旱蓮草20g,玄參20g,麥冬20g,銀柴胡15g,白薇15g,地骨皮15g,白花蛇舌草30g,忍冬藤30g。

加減:腰膝酸痛加山萸肉、川牛膝、狗脊;關節疼痛加秦艽、石斛;盜汗、五心煩熱加黃柏、牡蠣;夜寐不安加炒棗仁、夜交藤、合歡皮、珍珠母等。

(3)氣陰兩虛:主症:全身乏力,納呆,精神委靡,心悸,氣短,活動後加重,腰脊酸痛,脫發,口乾,經常惡風怕冷,自汗盜汗,大便燥結,舌淡或舌質紅,舌苔薄白,脈細弱或細數。

治法:益氣養陰。

方葯:生脈散合增液湯、補中益氣湯加減。

西洋參10g(單煎兌服),麥冬20g,五味子10g,黃芪30g,陳皮12g,當歸12g,玄參20g,生地15g,何首烏20g,枸杞子15g,山萸肉12g,山葯15g,白術12g。

加減:惡風怕冷、自汗盜汗者,加牡蠣、浮小麥、麻黃根;腰脊酸痛、脫發者,加川牛膝、菟絲子、狗脊;心慌氣短、脈細弱者,可合用炙甘草湯。

(4)風濕熱痹:主症:四肢肌肉、關節遊走性疼痛不適,或多個關節紅腫熱痛、痛不可觸、屈伸不利,可伴有發熱,皮疹鮮紅或瘀紫夾雜出現,舌紅苔薄白或黃燥,脈滑數。

治法:祛風化濕,清熱和營。

方葯:獨活寄生湯、四妙散合白虎桂枝湯加減。

獨活20g,桑寄生30g,蒼術12g,黃柏12g,薏苡仁30g,川牛膝20g,生石膏30g,知母12g,桂枝10g,秦艽12g,土茯苓30g,川芎12g。

加減:關節腫脹明顯者,加車前草、豬苓、澤瀉;發熱者加金銀花、連翹、蒲公英、板藍根;皮疹鮮紅者,加生地、丹皮、水牛角粉;皮疹紫暗或伴見肢端涼紫者,加丹參、雞血藤、澤蘭等。

(5)肝鬱血瘀:主症:面部或手足紅斑、色暗,脅肋脹痛或刺痛,胸膈痞滿,腹脹,納差,或脅下有_塊,黃疸,或伴泛惡、噯氣,頭暈失眠,女性月經不調甚至閉經,舌質紫暗有瘀斑或瘀點,脈弦細或沉細而澀。

治法:疏肝解郁,活血化瘀。

方葯:柴胡疏肝散加減。

柴胡24g,枳殼10g,白芍12g,香附10g,當歸12g,桃仁10g,赤芍15g,丹皮12g,延胡索15g,丹參20g,鬱金12g,三七粉3g(沖服),甘草10g,莪術6g。

加減:脅下_症積者,加大黃蟲丸;黃疸者,加茵陳、半枝蓮、垂盆草、制大黃;腹脹泛惡者,加半夏、陳皮、厚朴;紅斑隱現或伴吐衄、肌膚發斑者,加茜草、白茅根、生地榆等。

(6)邪毒攻心:主症:心悸怔忡,自汗短氣,胸悶胸痛,心煩神疲,失眠多夢,面部或軀干、四肢紅斑鮮紅或暗紅,或伴反復發熱,面晦唇紫,肢端怕涼、疼痛;病情進一步發展,日久不愈可導致形寒肢冷,面色蒼白,喘促不寧,脈細數或細澀結代,甚則大汗淋漓,四肢厥冷,脈微欲絕。

治法:養心安神,活血敗毒。

方葯:天王補心丹合丹參飲加減。

太子參30g,麥冬20g,天門冬20g,五味子10g,丹參20g,當歸12g,生地15g,玄參20g,炒棗仁30g,檀香10g,鬱金12g,炙甘草10g,川芎12g,蓮子心6g。

加減:胸悶、胸痛者,加瓜蔞、薤白或加服冠心蘇合丸或速效救心丸;面晦唇紫、喘促不寧者加五加皮、葶藶子;兼有咳嗽者,加桑白皮、炙百部、蚤休;陽虛欲脫,四肢厥冷,大汗淋漓,脈微欲絕者,宜急加紅參或白參,單煎,服用量在10~15g以上,也可用參附龍牡湯或參附註射液搶救治療。

(7)脾腎陽虛:主症:顏面及四肢浮腫,尤以下肢為甚,腰膝酸軟,形寒肢冷,面色萎黃,神疲倦怠,腹脹食少,尿少,嚴重者可出現懸飲,尿閉,胸憋氣促,不能平卧,喘咳痰鳴或腹大如鼓,心悸氣促,舌體胖嫩、質淡,舌苔薄白,脈沉細弱。

治法:溫腎健脾,化氣行水。

方葯:附子理中湯合濟生腎氣丸加減。

熟附子12g,肉桂6g,黨參20g,黃芪30g,白術12g,熟地黃20g,山萸肉12g,山葯15g,茯苓20g,澤瀉20g,車前子20g(包),川牛膝20g。

加減:全身腫脹明顯者,加豬苓、赤小豆、萆_;懸飲咳喘者,加炙麻黃、葶藶子、白芥子;腹脹、腹大如鼓者,加大腹皮、仙人頭、漢防己;尿少、尿閉者,加淫羊藿、肉桂末(常用1~2g沖服)或結合西醫學的對症處理等措施進行急救。

❸ 系統性紅斑狼瘡有哪些中醫療法

①陰虛內熱:症見長期低熱,手足心熱,面色潮紅而有暗紫斑片,口乾咽痛,渴喜冷飲,目赤齒衄,關節腫痛,舌質紅少苔或苔薄黃,脈細數。相當於SLE慢性活動期。治宜養陰清熱。

方葯:生地30克、生石膏(先煎)、生苡仁、忍冬藤、虎杖各30克,麥冬、玄參、知母、川牛膝各12克,黃岑15克,生甘草3克。

服激素的病人常見苔白膩厚,只要胃納正常,不能以濕重辨證,應舍苔從症。

②氣營熱盛:症見高熱,滿面紅赤,紅斑紅疹,咽干,口渴喜冷飲,尿赤而少,關節疼痛,舌紅苔黃,脈滑數或洪數。相當於SLE急性發作期。治宜清熱瀉火。

方葯:生石膏、寒水石、滑石、生地、苡仁各30克,玄參、銀花、知母各12克,黃芩、丹皮各15克,赤芍、人中黃各10克。

③熱郁飲積:舌紅苔厚膩,脈滑數。相當於SLE引起心臟損害,表現為心包炎、心肌炎及胸膜炎等。治宜清熱蠲飲。

方葯:葶藶子、桑白皮、生地、生苡仁各30克,沙參15克,黃芩、豬苓、茯苓、杏仁、枳殼、知母各12克,甘草6克,鬱金10克。

④瘀熱痹阻:手足瘀點累累,斑疹斑塊暗紅,兩手白紫相繼,兩腿青斑如網,脫發,口糜,口瘡,鼻衄,肌衄,關節腫痛,小便短赤,有蛋白尿,卻無水腫,舌苔薄舌紅,舌光紅刺或有瘀斑,脈細弦、澀數。本證相當於SLE慢性活動期手足血管炎並有狼瘡腎炎。治宜清熱涼血、活血散瘀。

方葯:知母12克,黃芩15克,紅藤、丹參、落得打、六月雪、接骨木、生地各30克,川牛膝、川芎各10克,甘草6克。

❹ 紅斑狼瘡中醫治療怎麼樣

紅斑狼瘡屬免疫病類,西醫治療,而中醫是醫葯調理作用。效果還是很不錯的。希望你早日康復!

❺ 紅斑狼瘡的中醫治療

紅斑狼瘡中醫稱紅蝴蝶瘡,是一種可累及皮膚及全身多臟器、多系統的自身免疫性疾病回,中醫認為是由先天答稟賦不足,肝腎虧損,加上陽光曝曬,葯毒內侵,六淫侵襲,導致熱毒入里,陰陽失調,脈絡瘀阻,內傷於臟腑,外傷於肌膚而發病。因此在治療上中醫主要根據患者的病情辨證治療,分為外治法和內治法。外治主要避光、護膚、潤膚為原則,內治主要根據患者的症型分為熱毒熾盛證、陰虛火旺證、脾腎陽虛證、脾虛肝旺證以及氣滯血瘀證,具體用葯建議患者選擇正規醫院,由醫生面診指導治療,以免貽誤和耽誤病情。

❻ 紅斑狼瘡採用中醫治療有什麼樣的效果

指導意見:
您好,效果也不好。紅斑狼瘡的症狀1.關節疼痛,比如手關節、版踝關節、膝關節等處的疼痛,權2.口腔潰瘍3.面部紅斑或盤狀紅斑4.脫發5.發燒,可有高燒。其治療包括:1,非甾體類抗炎葯 ; 2,抗瘧葯 ; 3,糖皮質激素 ; 4,免疫抑制劑 : 5,血漿交換療法等等,此病沒有徹底治癒的說法,需要長期治療,長期用葯

❼ 系統性紅斑狼瘡有哪些中醫葯治療法

①陰虛內熱:症見長期低熱,手足心熱,面色潮紅而有暗紫斑片,口乾咽痛,渴喜冷飲,目赤齒衄,關節腫痛,舌質紅少苔或苔薄黃,脈細數。相當於SLE慢性活動期。治宜養陰清熱。

方葯:生地30克、生石膏(先煎)、生苡仁、忍冬藤、虎杖各30克,麥冬、玄參、知母、川牛膝各12克,黃岑15克,生甘草3克。

服激素的病人常見苔白膩厚,只要胃納正常,不能以濕重辨證,應舍苔從症。

②氣營熱盛:症見高熱,滿面紅赤,紅斑紅疹,咽干,口渴喜冷飲,尿赤而少,關節疼痛,舌紅苔黃,脈滑數或洪數。相當於SLE急性發作期。治宜清熱瀉火。

方葯:生石膏、寒水石、滑石、生地、苡仁各30克,玄參、銀花、知母各12克,黃芩、丹皮各15克,赤芍、人中黃各10克。

③熱郁飲積:舌紅苔厚膩,脈滑數。相當於SLE引起心臟損害,表現為心包炎、心肌炎及胸膜炎等。治宜清熱蠲飲。

方葯:葶藶子、桑白皮、生地、生苡仁各30克,沙參15克,黃芩、豬苓、茯苓、杏仁、枳殼、知母各12克,甘草6克,鬱金10克。

④瘀熱痹阻:手足瘀點累累,斑疹斑塊暗紅,兩手白紫相繼,兩腿青斑如網,脫發,口糜,口瘡,鼻衄,肌衄,關節腫痛,小便短赤,有蛋白尿,卻無水腫,舌苔薄舌紅,舌光紅刺或有瘀斑,脈細弦、澀數。本證相當於SLE慢性活動期手足血管炎並有狼瘡腎炎。治宜清熱涼血、活血散瘀。

方葯:知母12克,黃芩15克,紅藤、丹參、落得打、六月雪、接骨木、生地各30克,川牛膝、川芎各10克,甘草6克。

❽ 中醫對紅斑狼瘡的認識如何

紅斑狼瘡在中國古代醫籍中沒有相對應的病名,但就紅斑狼瘡各種症狀在歷代醫學典籍中都有不少記載,如中醫醫聖張仲景在《金匱要略》中就有"陽毒之為病,面赤斑斑如綿紋……;陰毒之為病,面目青,身痛如被杖。"等症狀的描述。就本病病名而言有的根據本病斑疹紅赤如丹塗之狀,形如蝴蝶,名之為"紅蝴蝶瘡"、"馬纓丹"、"茱萸丹"等。又因紅斑狼瘡常因日光暴曬而誘發或日曬後病情加重,名之為"日曬瘡"。而盤狀紅斑狼瘡常在面部形成周邊盤狀隆起的紅斑性損害,有人稱其為"鬼臉瘡"、"流皮漏"。對系統性紅斑狼瘡表現發熱、發斑者,按衛氣營血進行辨證治療,稱其為"溫毒發斑"、"熱毒發斑"、"陰虛發斑"、"血熱發斑"等。系統性紅斑狼瘡損傷心臟、肝臟、腎臟等,出現胸水、腹水、水腫等症狀者,中醫稱為"懸飲"、"水臌"、"水腫"等,如病程較久,人體比較虛弱者,可以歸屬於"虛勞"范疇。總之由於病情的發展階段不同,外在的表現不一,累及臟腑各異,中醫有不同的相對應的名稱。
中醫對紅斑狼瘡的發病機理認識不一,大致認為本病有先天不足,身體虧虛,加上七情內傷,勞累過度,房事不節,外受"六淫"之邪侵襲,引起五臟虧虛,三焦阻滯,陰陽失調,氣血運行不暢,而臨床以虛象為主要特點,兼有濕阻、血瘀等標實之症。
治療上普遍認為紅斑狼瘡應辨病與辨證相結合,近年來中醫在治療系統性紅斑狼瘡方面取得很大進展,常用的治療方劑有數十種,所選葯物達到了上百種。從各個不同角度進行治療的同時不斷的總結,逐步提高,經過錘煉篩選產生了雷公藤多甙片、昆明山海棠、狼瘡飲系列方劑等不同的治療葯物,使紅斑狼瘡的中醫療效得到了進一步的提高。

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