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系統性紅斑狼瘡與流血

發布時間:2021-03-30 23:37:05

❶ 系統性紅斑狼瘡狼瘡的肺出血是怎樣引發的

1.早期表現 兩性均發病,男女之比為1∶7~10,發病年齡為2~80歲,以20~40歲多見。多數病人最後都有多臟器損害,但在早期可僅有1個臟器受累的表現,同時伴有自身抗體(尤其是抗核抗體,簡稱ANA)陽性的實驗室發現,這可對本病的診斷提供可靠的線索。因本病的臨床表現變化無常,起病方式多變,可幾個臟器同時起病,也可相繼出現幾個臟器受損的表現。多數都有一定的起病誘因(感染、日曬、情緒受刺激)。最常見的早期症狀為發熱、疲勞、體重減輕、關節炎(痛)。較常見的早期表現為皮損、多發性漿膜炎、腎臟病變、中樞神經系統損害、血液異常及消化道症狀等。

2.系統性表現

(1)發熱:85%以上的病人於病程中可有不同程度發熱,有的可長期持續發熱而無其他症狀及明顯的實驗室發現,但多伴有ANA陽性。發熱多見於急性起病者,部分病人高熱與繼發感染有關,尤其多見於長期接受大劑量激素治療的病人,但多數病人發熱為本病的固有特徵。

(2)關節肌肉症狀:有關節痛者佔90%以上,常為先發症狀,且常與皮損、發熱和其他內臟損害同時發生。典型的特徵為發作性對稱性關節痛、腫脹,常累及手指的遠端小關節、指間關節、掌指關節、腕關節和膝關節,也可累及其他關節。與類風濕關節炎相比,本病關節炎發作僅持續數天,可自行消退,間隔數天到數月後又可再度復發。發作消退後,不伴有骨質侵蝕、軟骨破壞及關節畸形。長期應用糖皮質激素的病人,5%~10%發生股骨頭或肱骨頭壞死。

約半數病人於病情惡化期可出現肌痛和肌無力,尤其上、下肢近端明顯。在梳頭和爬樓梯時可出現肌無力,其發生與長期應用大劑量激素有關。約10%病例可發生多發性肌炎。

(3)皮膚損害:80%的病例可出現皮膚損害,以皮疹為最常見,亦是本病的特徵性表現。皮疹表現多種多樣,有紅斑、丘疹、毛囊丘疹、水皰、血皰、大皰、結節、毛細血管擴張、紫癜、瘀血斑、滲液、糜爛、結痂、壞疽、潰瘍、萎縮等,可為其中之一種或幾種同時或先後發生,全身任何部位均可發生。典型皮損為發生在面部的蝶形紅斑,對稱性分布於雙側面頰和鼻樑,邊緣清楚,為略微隆起的浸潤性紅斑(圖3)。初起為丹毒樣或曬斑樣,以後逐漸變為暗紅色,有時紅斑可出現水皰和痂皮,繼之出現粘著性鱗屑、毛囊角質栓和毛細血管擴張。(圖4,5,6)。



皮疹在光照後加重,可在1~2周之後自行消退。皮疹消退後多形成瘢痕和發生色素沉著或色素脫失和萎縮。有時皮疹可累及下頦、雙耳、頭皮和頸部。皮疹復發常發生於病情惡化期。20%~30%的病人對日光過敏,表現為暴曬日光後,皮膚暴露部位(面部和前臂伸側)可發生皮疹,偶爾出現全身性蕁麻疹或大皰樣皮損,可伴有瘙癢感或灼痛感。光過敏嚴重時可誘發皮外型系統性紅斑狼瘡。

四肢皮疹也有很大的特異性,常在指(趾)尖出現特徵性紅斑性腫脹和毛細血管擴張。大小魚際、指(趾)甲溝、肘、膝及其他部位(多受壓)可出現持久性紅斑。甲床及甲周也可發生紅斑和毛細血管擴張。皮疹波及頭皮時,可引起皮膚附屬器持久性喪失,而成為不可逆性脫發。炎症消退後,多留下不定形的低色素性瘢痕。脫發為本病常見的皮損,多發生於病情活動期,可表現為彌漫性脫發,也可表現為斑點性脫發。除典型的皮疹和脫發外,尚可在病程不同時期出現某些非特異性持久性或一過性皮損,包括瘀斑和紫癜,系由血管炎和血小板減少所致。此外,尚可出現大皰性皮疹,肢體遠端潰瘍和壞疽,也可發生面部水腫、反復發作性蕁麻疹及全身彌漫性色素沉著等。

❷ 系統性紅斑狼瘡的血液改變是什麼

幾乎所有患者在病程中都可出現血液學改變,其中以貧血為最常見,這與微血管病變、鐵的利用障礙、慢性腎臟病變等因素有關。

約10%患者可出現自身免疫性溶血性貧血,常伴有脾大,以致被誤診為脾功能亢進。雖然本病溶血性貧血的發生率較低,但顯示這種特徵的直接Coomb試驗陽性率高達65%以上。該試驗陽性而又無溶血表現者,其紅細胞表面常覆有C3或C3裂解產物。

有溶血表現者,其紅細胞膜既覆有C3又覆有IgG,有時也可僅覆以IgG,這種抗體屬溫性抗體。此外,本病的冷凝集素也可引起溶血性貧血。

本病的另一個血液學異常為輸血反應的發生率高,且反應程度也較嚴重,往往對本病可造成不可逆轉性病情惡化,甚至造成死亡,臨床工作者必須對此高度警惕。另外,形成次要血型抗原的抗體也明顯升高。個別患者可發生再生障礙性貧血,但對激素治療反應良好。

白細胞減少也是本病常見的血液學表現,中性粒細胞和淋巴細胞都減少,後者中的T細胞和B細胞均可減少。淋巴細胞減少與病情活動有關。本病對感染的反應性不良,即使繼發嚴重感染,白細胞也無明顯升高。本病白細胞減少是由於體內存在抗白細胞抗體而導致白細胞溶解破壞所致。

白細胞減少的另外原因是骨髓生成障礙,系血清中存在抑制骨髓細胞形成因子所致。白細胞除在量的方面有減少外,尚有質的異常,表現為吞噬功能降低及產生白細胞趨化因子減少。

淋巴細胞減少與體內存在抗淋巴細胞抗體有關。抗淋巴細胞抗體分為兩類:一類為細胞毒性補體依賴性IgM抗體,在4℃具有活性;後一類抗體可使淋巴細胞在體內破壞。

約15%病例有血小板減少,可為早期表現,引起嚴重的皮膚黏膜、消化道、泌尿道及生殖道出血,偶爾發生顱內出血。這種改變是由於體內存在抗血小板抗體,使血小板破壞。循環的免疫復合物使血小板半衰期縮短,也是造成血小板減少的原因。血小板不僅有量的減少,而且還有質的異常,表現為血小板凝聚異常。

這種缺損常引起皮膚紫癜。

約10%病例體內存在循環的抗凝物質,此類患者很像伴有血小板減少症,它可加重血小板減少所致的出血傾向,並可使部分凝血致活酶時間延長和凝血酶原時間延長。

❸ 系統性紅斑狼瘡 會導致月經失調出血不止嗎

我們知道紅斑狼瘡是一個免疫性的疾病,正因為如此,在討論此類病人的飲食問題時,就要以飲食對免疫功能的影響情況為出發點,在此最重要的一點,就是要避開那些容易刺激病人產生變態反應(過敏)的因素。 因為飲食中的某些因素,損害和改變腸粘膜的功能,使原本在腸腔中存在的一些有毒的物質,能夠通過腸壁直接進入人體內,並對病人自體免疫系統造成損害,通過刺激免疫系統,加重疾病的症狀。病人飲食要盡可能的接近天然,因為天然飲食中多半低糖和少飽和脂肪酸,這一點對狼瘡病人特別的重要。如果病人有腎臟問題和高血壓,建議採用低鹽低蛋白質的飲食。 紅斑狼瘡病人的體內有一種東西叫「免疫復合物」,對系統性紅斑狼瘡病人的大部分器官損害來說,正是這個東西至關重要。過多、過飽的飲食,並不對病人有利,適當限制熱量、蛋白質和脂肪供給,可以減少這些復合物的形成,因而對病人的利。 患有自體免疫疾病的病人,原則上必需脂肪酸的含量都比較少,這種情況有利於發生炎症。飽和脂肪酸,如在魚油、亞麻子油,都富含歐亞米茄-3,後者有對抗炎症的作用,其中花生四烯酸可以直接地減少炎症的發生。因為系統性紅斑狼瘡病人都傾向於歐米茄-3 和亞米茄-6含量不夠,對矯正這些不平衡而言,補充魚油顯得極為重要。 再有,推薦用 包含75%的鹼化食物。鹼化食物包括:大多數的水果和蔬菜、自由放養家禽所下的蛋、酸牛奶,堅果和種子、瘦雞的小雞胸,脫脂乳酪、綠茶、花茶、大蒜,開花食品,肉桂、生薑,海鹽;酸性食物要少於病人飲食中的25%,包括大多數穀物、脂肪和油類、含有肉醬和乳酪的麵食、牛肉、金槍魚、龍蝦、蝦、火雞、鴨子、豬肉、小羊、啤酒、烈酒、蠶豆和豆莢、花生和乳製品。 雖然一些報告認為素食對病人有好處,但多數研究認為素食限制過多,因而不能為病人提供出充足的蛋白質,這樣反而可以影響到病人免疫能力。一般的共識是, 高飽和脂肪酸、氨基酸和酪胺酸的飲食可使狼瘡的病情惡化, 低脂肪酸和少牛肉及乳製品的飲食 ,由於對病人免疫系統少些挑撥刺激,所以 對病人有益。

❹ 系統性紅斑狼瘡與紅斑狼瘡有何區別

其實醫學界對紅斑狼瘡的認識也是逐漸深入的,一開始的時候,僅內是根據紅斑狼瘡容患者的面部皮膚長著像被狼咬過的紅斑而命名的紅斑狼瘡,但是隨著醫學對紅斑狼瘡認識的逐步加深,在臨床上發現很多紅斑狼瘡的患者,不僅僅是面部皮膚出現皮損,同時還伴有腎臟、心臟、腦、神經、血液等系統及器官的病變,因此美國的醫生奧斯勒就提出了系統性紅斑狼瘡的病名。
在紅斑狼瘡幾個字前加上了系統性,就是在提示它是一種全身性疾病,可以累及全身很多的器官和系統,包括皮膚、肌肉、心、肝、脾、腎、腦、眼睛、牙齒、骨骼、頭發等等部位,均可出現紅斑狼瘡的表現。不過由於患病的具體個人不同,系統性紅斑狼瘡的起病方式也不完全一樣,受累及的器官先後順序也不一樣,從而臨床表現也是多種多樣的。

❺ 有系統性紅斑狼瘡史7年,近來咳血(鮮血)

建議最好去皮膚病專科醫院看看哦

❻ 系統性紅斑狼瘡和紅斑狼瘡有什麼區別

其實紅斑狼瘡完整准確的定義,應該是叫系統性紅斑狼瘡,就是說它是由回於自身免疫系答統的功能紊亂,所導致的機體多個臟器受累,一個經典的免疫系統疾病。紅斑狼瘡它可能局限在了某1~2個器官或者某1~2個系統,比如說常見的就是皮膚和一些免疫指標的異常,就是一個紅斑狼瘡的腎臟改變和免疫學的異常。

在紅斑狼瘡幾個字前加上了系統性,就是在提示它是一種全身性疾病,可以累及全身很多的器官和系統,包括皮膚、肌肉、心、肝、脾、腎、腦、眼睛、牙齒、骨骼、頭發等等部位,均可出現紅斑狼瘡的表現。不過由於患病的具體個人不同,系統性紅斑狼瘡的起病方式也不完全一樣,受累及的器官先後順序也不一樣,從而臨床表現也是多種多樣的。

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❼ 系統性紅斑狼瘡鼻子出血有什麼好的治療辦法嗎

1)如果是血小板太低,那趕緊去看醫生吧
2)理論上系統性紅斑狼瘡與鼻子出血是沒有專什麼相關才對
3)鼻子屬出血常是鼻黏膜太脆弱而出血,一般是建議直接壓鼻翼止血
有些情形可能要壓30分鍾以上才會止住
4)您可以鼻內塗抹薄薄一層凡士林,可能有用

❽ 系統性紅斑狼瘡和紅斑狼瘡有什麼區別

紅斑狼瘡包括系統性和盤狀性,一般系統性紅斑狼瘡都簡稱紅斑狼瘡,系統性的比較麻煩,影響內臟系統。大多數是系統性紅斑狼瘡,盤狀性的比較少,隻影響皮膚表面,預後較輕。

❾ 系統性紅斑狼瘡狼瘡的肺出血的臨床表現是什麼

肺出血在在臨床上十分少見,其發生率為1.6%,其具體的臨床表現如下:
早期表現大專多為特異性,與常見屬的肺炎相類似,且大約有50%的患者早期並無呼吸系統疾病的臨床表現,因此早期診斷有一定的困難。肺出血的發生大多呈突然爆發,表現有發熱、呼吸困難、咳嗽、痰中帶血、胸痛。病情進展迅速時,可出現大咯血,還可以伴有心動過速、低氧血症、貧血等。一般認為檢查血紅蛋白突然減少和咯血有助於臨床診斷。
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